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政務公開
榆林市人民政府辦公室關于印發醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知
索引號 116108000160825732-G-2020-000163 發文字號 榆政辦發〔2019〕56號
成文日期 2019-12-31 發布日期 2020-01-14 11:01
標   題 榆林市人民政府辦公室關于印發醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知
發布機構 市政府政務信息化辦公室 公文時效 有效


各縣市區人民政府,市人民政府各工作部門、各直屬事業單位:

《榆林市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經20191216日市政府第22次常務會議研究同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。


                                      榆林市人民政府辦公室

                                       20191231

(此件公開發布)

榆林市醫療衛生領域市以下

財政事權和支出責任劃分改革實施方案

為全面貫徹落實黨的十九大精神,推動實施健康陜西戰略,深入貫徹落實“健康榆林 2030”規劃綱要,根據《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(國辦發〔201867 號)和《陜西省人民政府辦公廳關于印發醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(陜政辦發〔201867號)精神,按照堅持政府主導、促進人人公平享有,堅持遵循規律、合理劃分支出責任,堅持問題導向、統籌兼顧突出重點,堅持積極穩妥、分類施策扎實推進的原則,在積極落實中省改革政策的基礎上,結合我市實際,制定本實施方案。

一、公共衛生方面

主要為基本公共衛生服務,包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等國家原基本公共衛生服務內容,以及從國家原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容。其中,國家原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目由省市縣結合實際自主安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用?;竟残l生服務內容根據經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。將我市實施的預防出生缺陷項目,一并納入基本公共衛生服務。

基本公共衛生服務為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。中央基礎標準部分,中央與地方按 8:2 分擔。地方負擔和我省實施項目部分,2019 年起,省上以2018年省對市縣補助數為固定基數,補助市縣;新增部分,省與市縣按 5:5分擔。市與縣(市、區),從2019年起,市上以2018年市對縣(市、區)補助數為固定基數,補助縣級;新增部分,榆陽區、神木市、府谷縣由縣級負擔,靖邊縣、定邊縣按市縣2:8分擔,橫山區、綏德縣、米脂縣、佳縣、吳堡縣、清澗縣、子洲縣按市縣8:2分擔(以下簡稱新的分擔比例)。

二、醫療保障方面

(一)城鄉居民基本醫療保險補助。各級財政按規定對城鄉居民基本醫療保險予以補助,為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。市與縣(市、區),按新的分擔比例分擔。

我市實施的建檔立卡農村貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險繳費補助、建立補充醫療保障制度,由市縣承擔,省級按各市縣財力狀況、保障對象等因素給予補助。其中:繳費補助除個人定額繳費和省級財政補助45元外,剩余部分,市與縣(市、區),榆陽區的按市縣1:9分擔,神木市、府谷縣、靖邊縣、定邊縣由縣級負擔,橫山區、綏德縣、米脂縣、佳縣、吳堡縣、清澗縣、子洲縣按市縣8:2分擔;補充醫療保障籌資標準為每人每年70元,省、市、縣按3:3:4分擔。

(二)醫療救助。醫療救助為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助,由市縣承擔,中省市財政根據救助需求、工作開展情況、縣級財力狀況等因素給予補助。

三、計劃生育方面

(一)國家計劃生育項目。包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助2個計劃生育扶助保障項目,為市與縣(市、區)共同財政事權。市與縣(市、區),按新的分擔比例分擔。

(二)我市計劃生育項目。免費再生育技術服務、計劃生育家庭保險,為省級財政事權,由省級財政承擔支出責任;農村計劃生育家庭參加醫療保險財政補貼、母親健康工程,為市與縣(市、區)共同財政事權,省、市根據任務需求、績效考核等因素給予補助;失獨家庭一次性補助、獨生子女保健費、獨生子女父母補助金,按照隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。

四、能力建設方面

(一)醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關系確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。市級所屬醫療衛生機構承擔縣級政府委托的公共衛生、緊急救治等任務的,由縣級財政給予合理補助??h級所屬醫療衛生機構承擔中省市財政事權任務的,由中省市財政給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間,中省市財政對市縣兩級政府推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難縣級服務能力等按規定給予補助。加大對社會力量辦醫的支持力度,各級財政按照規定落實社會力量辦醫的補助政策。

(二)衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。中省和市上根據戰略規劃統一組織實施的項目分別確定為市級財政事權、市與縣(市、區)共同財政事權。屬于市級財政事權的,由市級財政承擔支出責任。屬于市與縣(市、區)共同財政事權的,中省市財政根據任務需求、績效考核等因素給予補助??h級自主實施的能力提升項目為縣級財政事權,由縣級財政承擔支出責任。

(三)衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。

(四)醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間,中省市財政對市縣醫療保障能力建設按規定給予補助。

(五)中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等,為市與縣(市、區)共同財政事權,中省市財政根據工作任務量、績效考核、縣級財力狀況等因素給予補助。

(六)醫療衛生領域其他未列事項。黨中央、國務院及省委、省政府以及市委、市政府明確規定比照享受相關區域政策的地區繼續按相關規定執行?;窘ㄔO支出按國家有關規定執行。國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。確定為市級財政事權且確需委托縣級行使的事項,受委托縣(市、區)在委托范圍內,以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。確定為市與縣(市、區)共同財政事權的事項中,基本公共衛生服務、計劃生育扶助保障等中省市制定基礎標準的事項,縣級政府按規定在確保中省市政策全部落實到位的情況下,在中省市標準之上增加保障內容或提高保障標準的,增支部分由縣級財政負擔。對于醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等不易或暫不具備條件統一制定國家基礎標準的事項,中省市提出原則要求并設立績效目標,縣級據此自主制定本地區標準,中省市財政給予適當補助??h級政府制定出臺的標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、縣級經濟社會發展水平和財政承受能力,確保財政可持續??h級標準高于中省市基礎標準或出臺涉及重大政策調整等事項的,需事先按程序逐級報省政府審批后執行。

按照保持現有市與縣(市、區)財力格局總體穩定的原則,上述改革涉及的市與縣(市、區)支出基數劃轉,按預算管理有關規定辦理。

五、保障措施

(一)加強組織領導。醫療衛生是保障人民健康的重要民生事業,開展醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革,是貫徹落實黨的十九大精神和中央決策部署的重要舉措,是市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革的重要內容。各縣市區、各有關部門要高度重視,充分認識醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革的重要性、必要性,要站在加快建立現代財政制度和推動建立醫療衛生領域可持續的投入保障長效機制,周密安排、精心組織、扎實推進,要以改革創新的精神,統籌協調和研究解決改革中出現的新情況、新問題,確保改革順利實施。

(二)建立協同機制。醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革是一項系統性改革,與深化醫藥衛生體制改革緊密相連、不可分割。各縣市區、各有關部門要密切配合,齊抓共管,形成合力,統籌建立健全城鄉居民基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機制,合理確定政府與個人分擔比例,推進公立醫院體制機制改革,強化區域衛生規劃約束力,形成良性互動、協同促進的局面。

(三)夯實支出責任。市縣兩級財政部門要按照確定的事權,合理安排預算資金,確保支出責任的落實,按照“誰使用、誰負責”的原則,全面實施績效管理,不斷提高資金使用效益,保障基本醫療衛生服務的有效提供。對市縣合理制定保障標準、落實支出責任存在收支缺口的,除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出,可通過省級依法發行地方政府債券方式安排外,主要由財政均衡性轉移支付予以彌補。

(四)健全完善制度。市級有關部門要根據本方案和省級有關部門規定,在全面系統梳理的基礎上,及時修訂完善具體項目管理辦法、轉移支付資金管理辦法等規章制度,并在今后起草相關政策文件時,體現醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分有關內容。市縣兩級相關部門要及時將市與縣(市、區)政府間的財政事權和支出責任劃分予以制度化,確保改革和行政權力在法律制度的框架內運行。

六、實施時間

本方案自發布之日起實施。


附件:醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分情況表


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